Các bác sĩ Bệnh viện Bệnh nhiệt đới trung ương (Hà Nội) vừa tiếp nhận điều trị bệnh nhân nữ nữ (38 tuổi, quê Thanh Hóa) vào viện do nhiễm trùng dai dẳng sau 2 lần phẫu thuật đặt và tháo túi nâng ngực, chỉ trong vòng 8 tháng.
Bệnh nhân cho biết, khoảng 9 tháng trước chị đã phẫu thuật đặt túi ngực tại một cơ sở y tế ở địa phương. Sau phẫu thuật, chị phải phẫu thuật tháo túi và điều trị nhiễm trùng.
Các bác điều trị ổ áp xe cho người phụ nữ bị nhiễm trùng dai dẳng sau 2 lần phẫu thuật đặt, lấy túi nâng ngực
ẢNH: THANH ĐẶNG
Khoảng 6 - 7 tuần trước khi đến Bệnh viện Bệnh nhiệt đới trung ương, chị tiếp tục đặt túi ngực lần 2. Nhưng chỉ 1 - 2 tuần sau phẫu thuật, vùng can thiệp bắt đầu chảy dịch, chảy mủ, nên cơ sở phẫu thuật lại thực hiện tháo túi, làm sạch tổn thương, sử dụng kháng sinh và chăm sóc vết thương. Sau 2 - 3 tuần tháo túi lần 2, vết thương vẫn không liền, liên tục tiết dịch.
Tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới trung ương, các bác sĩ phát hiện khoang ngực bệnh nhân còn ổ áp xe và đã thực hiện mở, làm sạch ổ tổn thương, loại bỏ tổ chức viêm, đồng thời áp dụng liệu pháp hút áp lực âm (VAC) để kiểm soát dịch và hỗ trợ quá trình liền thương. Hơn 500 ml dịch từ vùng tổn thương được lấy ra trong 1 tuần điều trị.
Bác sĩ Nguyễn Ngọc Linh (Khoa Phẫu thuật tạo hình, thẩm mỹ, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương) cho biết, vùng từng phẫu thuật đặt túi ngực có tiết nhầy, dạng gel, kéo dài, không giống nhiễm trùng vết mổ do vi khuẩn thông thường. Dịch ở khoang từng đặt túi ngực vẫn không liền dù vật liệu nhân tạo đã được tháo bỏ nhiều tuần.
Với tiền sử nhiễm trùng sau lần đặt túi trước đó và đặc điểm tổn thương bất thường, các bác sĩ nghĩ đến khả năng bệnh nhân bị nhiễm NTM, là nhóm vi khuẩn tồn tại tự nhiên trong môi trường, trong đó một số vi khuẩn có thể gây nhiễm trùng da và mô mềm, có những trường hợp liên quan đến thủ thuật xâm lấn hoặc phẫu thuật có sử dụng vật liệu nhân tạo.
Nhiễm NTM diễn biến âm thầm, kéo dài. Người bệnh có thể chỉ biểu hiện bằng vết thương lâu liền, rỉ dịch kéo dài, xuất hiện ổ áp xe hoặc tổn thương tái phát, không đáp ứng điều trị với các kháng sinh thường dùng.
Theo bác sĩ Linh, với những trường hợp nghi ngờ hoặc xác định nhiễm NTM, việc điều trị không chỉ dừng lại ở làm sạch vết thương. Người bệnh cần phối hợp kiểm soát ổ nhiễm tại chỗ với điều trị thuốc kháng NTM kéo dài, có thể nhiều tháng. Vì vi khuẩn còn tồn tại, tổn thương có thể tái phát.
Các các sĩ khuyến cáo, phẫu thuật thẩm mỹ, đặc biệt là các can thiệp có đặt túi độn hoặc vật liệu nhân tạo, thực hiện tại cơ sở y tế chuyên khoa được cấp phép, đủ điều kiện phẫu thuật, vô khuẩn, gây mê - hồi sức và có khả năng theo dõi, xử trí biến chứng sau phẫu thuật.
Nếu vết thương lâu liền, liên tục rỉ dịch hoặc mủ, người bệnh cần đến cơ sở y tế có chuyên môn phù hợp để được xác định nguyên nhân và điều trị đúng hướng.
Bình luận (0)